Met de kartonnen uitvaartbox vraagt u tijdens een uitvaart, herdenking of condoleance op gepaste wijze om een gift voor het Nationaal MS Fonds. Zet de uitvaartbox neer op een opvallende plek, bijvoorbeeld bij het condoleanceregister. De kartonnen uitvaartbox wordt binnen twee werkdagen verzonden. Is de uitvaart al kort dag of bestelt u liever telefonisch? Neem dan contact op via 010-591 98 39 (maandag t/m donderdag).

Aanvraag uitvaartbox

"*" geeft vereiste velden aan

Uw gegevens

Geslacht*
Naam*
DD slash MM slash JJJJ
E-mailadres gebruiken we om je een bevestiging te sturen.
We willen je kunnen bellen mochten er vragen zijn over bijvoorbeeld de bezorging.
Adres*

Gegevens overledene

Graag ontvangen wij de gegevens van de overledene zodat we deze, indien aanwezig, kunnen aanpassen in onze database om contactopname in de toekomst te voorkomen.
Naam
Adres

Ontvangst uitvaartbox

Wanneer wilt u de uitvaartbox uiterlijk in huis hebben?*
This field is hidden when viewing the form
Nieuwsbrief
This field is hidden when viewing the form

Een moment geduld alsjeblieft…

Lees in het privacy statement hoe het Nationaal MS Fonds omgaat met je persoonsgegevens.