Meld je aan voor Fles voor MS

Mijn gegevens

Ik doe mee als*

Persoon

School

Organisatie

Vereniging

School type*

Basisonderwijs

Hogeschool

Middelbare School

Universiteit

Bedrijfsnaam*

Naam school*

Naam vereniging*

Geslacht*

Man

Vrouw

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

E-mailadres*

E-mailadres gebruiken we om je een bevestiging en de toolkit toe te sturen. E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer*

We willen je kunnen bellen mochten er vragen zijn over jouw actie.

Contact TM

Ja, het MS Fonds mag mij (max. 1-2 keer per jaar) per telefoon benaderen over activiteiten en onderzoeken en/of om (extra) steun vragen.

De statiegeldposter zit in de digitale toolkit. Wil je ook een exemplaar per post ontvangen?

Nee

Adres aanvrager*

Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Stad Land

Nieuwsbrief Algemeen

Ja, ik blijf graag via e-mail en social media op de hoogte van nieuws, acties en manieren waarop ik kan bijdragen aan het MS Fonds

Nieuwsbrief Zakelijk

Ja, ik blijf graag 4x per jaar via e-mail op de hoogte van nieuws, acties en manieren waarop ik kan bijdragen aan het MS Fonds

This field is hidden when viewing the form

UTM waarden

Een moment geduld alsjeblieft…

Lees in het privacy statement hoe het MS Fonds omgaat met je persoonsgegevens.

Meld je aan voor Fles voor MS

Wat leuk dat je statiegeldflessen wil gaan verzamelen voor het Nationaal MS Fonds. Het geld dat wordt opgehaald door de deelnemers aan Fles voor MS wordt ingezet om onze droom te verwezenlijken: een toekomst zonder MS. Tot die tijd zijn wij er voor iedereen met MS en hun naasten.

Algemene voorwaarden

Privacy statement