Schrijf je in voor de digitale groep van Can Do More

This field is hidden when viewing the form

Aan welke locatie wil jij meedoen?*

Digitaal

Voor mensen met MS
Digitale training
Tijd: van 9.30 – 11.00 uur
Data: 8, 15, 22 en 29 oktober, 5, 19 en 26 november, 3 december

This field is hidden when viewing the form

Aan welke groep wil je meedoen?*

Groep A

Persoonlijke gegevens

Geslacht*

Man

Vrouw

Naam*

E-mail*

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon*

Jouw telefoonnummer vragen we uit, zodat een trainer, als dit nodig is, contact met je kan opnemen.

Wie is je zorgverzekeraar?*

Nog niet alle verzekeraars vergoeden de training. Dit heeft geen consequenties voor jou. Maar als we vooraf weten welke verzekeraar je hebt, scheelt dat voor alle partijen veel administratie.

Adres*

Jouw adres vragen we uit, zodat we het werkboek vooraf kunnen toesturen.

Schrijf je in voor de groep voor mensen met MS van Can Do More

Persoonlijke gegevens